|
|
Ošetřovatelská péče o cévní vstupy se zaměřením na prevenci katetrových sepsí
Prošková, Michaela ; Heczková, Jana (vedoucí práce) ; Chvojková, Kateřina (oponent)
Zajištění krevního řečiště patří zejména v neodkladné přednemocniční a v intenzivní péči k nejčastěji indikovaným invazivním výkonům. Veškeré invazivní vstupy jsou v dnešní době neodmyslitelnou součástí intenzivní péče. I přes pečlivou každodenní péči jsou cévní vstupy zatíženy rizikem vzniku komplikací, které každoročně postihnou nemalou část pacientů hospitalizovaných na jednotkách intenzivní péče. K nejzávažnějším patří bezesporu katétrová sepse. Ačkoli podstatná část těchto infekcí je považována za vysoce preventabilní, stále významně přispívají vysoké morbiditě i mortalitě v této skupině pacientů. Cílem této diplomové práce je analyzovat ošetřovatelskou péči o cévní vstupy. Jedním z dílčích cílů je zhodnotit a porovnat relevantnost ošetřovatelského standardu zdravotnického zařízení s vědeckými poznatky a platným doporučením odborných společností. Metodou výzkumu je kvantitativní dotazníkové šetření zaměřené na ošetřující personál pracující na anesteziologicko- resuscitačním oddělení. Analýza převazů cévních vstupů probíhala u pacientů hospitalizovaných na stejném oddělení, kde probíhal i výzkum samotný. Z výsledků výzkumného šetření vyplývá rozpor mezi daným postupem v ošetřovatelském standardu a běžnou praxí na oddělení. Vzhledem k doporučení odborných společností obsahuje ošetřovatelský...
|
|
|
Antibiotická profylaxe u ošetření rozsáhlých porodních poranění
Menzlová, Erika ; Záhumenský, Jozef (vedoucí práce) ; Procházka, Martin (oponent) ; Roztočil, Aleš (oponent)
Cíl studie Cílem naší studie bylo srovnat dva antibiotické režimy profylaktického krytí ošetření porodních poranění análního svěrače a rekta. Dosud žádná studie neprokázala benefit delšího podání antibiotické profylaxe oproti jednorázovému antibiotickému krytí. Materiál a metodika Do naší studie jsme zařadili ženy, které porodily vaginálně na gynekologicko porodnické klinice 1. LF UK a Nemocnice Na Bulovce v období od 1. 1. 2008 do 30. 6. 2013, a u kterých během porodu došlo k poranění hráze 3. a 4. stupně. Všem ženám splňujícím kritéria studie bylo před začátkem ošetření poranění podáno profylakticky antibiotikum a to cefalosporin II. generace - cefuroxim, který má dobrou citlivost na poševní gram pozitivní flóru a zároveň na rektální gram negativní mikroorganismy. Technika sutury a následná opatření po porodu byla standardizována. Výsledek ošetření byl zjišťován při kontrole za 14 dní a za 3 měsíce po porodu. Při druhé kontrole kromě subjektivního a objektivního hodnocení hojení jsme rovněž pátrali po obtížích souvisejících s anální inkontinencí. K hodnocení výskytu anální inkontinence jsme použili Manchesterský dotazník. Výsledky Za dobu naší studie došlo k poranění 3. a 4. stupně u 1,4 % vaginálních porodů. Největší počet poranění zaujímaly ruptury hráze 3 a, nejméně bylo poranění 4. stupně....
|
|
|
Infekce močových cest komunitními a nozokomiálními kmeny
RAFAJOVÁ, Michaela
Práce se zabývá infekcí močových cest, obsahuje informace o patogenech, způsobech jejich průkazu a možnostech léčby. Součástí práce je sledování zastoupení druhů patogenů vyvolávajících močovou infekci v komunitě a v nemocnici (i u nozokomiálních nákaz) a sledování rezistence k pěti nějčastěji podávaným antibiotikům u druhů Escherichie coli, Klebsielly pneumoniae a Protea mirabilis.
|
|
|
Opatření při poskytování ošetřovatelské péče v prevenci ventilátorové pneumonie
Kukol, Václav ; Heczková, Jana (vedoucí práce) ; Feixová, Dagmar (oponent)
Diplomová práce se zabývá ventilátorovou pneumonií a jejími preventivními opatřeními, která lze při poskytování ošetřovatelské péče realizovat. Do teoretické části práce jsou začleněny kapitoly s obecným úvodem o nozokomiálních nákazách s podrobnějším pohledem na etiologii a epidemiologii ventilátorové pneumonie a její klinické projevy. Podrobně rozebíráme problematiku umělého zajištění dýchacích cest, ale především se soustředíme na ošetřovatelskou péči o nemocného na umělé plicní ventilaci. Zde se orientujeme především na péči o dutinu ústní, dolní dýchací cesty a péči o ventilační okruh nemocného. Velkou část tvoří kapitola o preventivních opatřeních a možnostech prevence v ošetřovatelské praxi. Empirická část práce obsahuje výzkum zaměřený na zjištění preventivních opatření, která jsou realizována v praxi, porovnání aplikace těchto opatření mezi zkoumanými zařízeními a zhodnocení jejich souladu s doporučenými postupy. Zjišťujeme také teoretickou orientaci sester v etiologii ventilátorové pneumonie a možnostech preventivních opatření. KLÍČOVÁ SLOVA nozokomiální nákaza, ošetřovatelská péče, prevence, ventilátorová pneumonie
|
|
|
Možnosti prevence nozokomiálních nákaz močového ústrojí na oddělení dlouhodobé intenzivní péče
Jánská, Pavla ; Heczková, Jana (vedoucí práce) ; Zatočilová, Jana (oponent)
Diplomová práce se zabývá infekcí mo ových cest a jejich preventivním opat eními, která m žeme poskytnout p i realizaci ošet ovatelské pé e o pacienta s mo ovým katétrem. V teoretické ásti práce jsou zahrnuty kapitoly o obecném úvodu do nozokomiálních nákaz, epidemiologie a patogeneze, diagnostika a lé ba infekce mo ových cest. Obsahuje i jejich antibiotickou lé bu a rezistenci. Hlavní ást je zam ena na prevenci infekce mo ových cest. V nuji se p edevším správné indikaci katetrizace, alternativním možnostem, materiál m a ošet ovatelské pé i o mo ové katétry. Empirická ást práce obsahuje výzkum zam ený na zjišt ní preventivních opat ení, která jsou realizována v praxi. Jejich porovnání mezi sebou a srovnání s nejnov jšími výzkumy a doporu eními. Výzkumné šet ení p ineslo jak pozitivní tak negativní výsledky. N která z doporu ení prevence infekce mo ových cest jsou dodržována jiná opomíjená. Byly také zjišt ny rozdíly mezi respondenty na jednotlivých pracovištích i v porovnání mezi pracovišti. I p es p ítomnost standardu, nejsou postupy sjednocené. klí ová slova: nozokomiální nákaza, prevence, intenzivní pé e, mo ový trakt, ošet ovatelská pé e
|
|
|
Antibiotická profylaxe u ošetření rozsáhlých porodních poranění
Menzlová, Erika ; Záhumenský, Jozef (vedoucí práce) ; Procházka, Martin (oponent) ; Roztočil, Aleš (oponent)
Cíl studie Cílem naší studie bylo srovnat dva antibiotické režimy profylaktického krytí ošetření porodních poranění análního svěrače a rekta. Dosud žádná studie neprokázala benefit delšího podání antibiotické profylaxe oproti jednorázovému antibiotickému krytí. Materiál a metodika Do naší studie jsme zařadili ženy, které porodily vaginálně na gynekologicko porodnické klinice 1. LF UK a Nemocnice Na Bulovce v období od 1. 1. 2008 do 30. 6. 2013, a u kterých během porodu došlo k poranění hráze 3. a 4. stupně. Všem ženám splňujícím kritéria studie bylo před začátkem ošetření poranění podáno profylakticky antibiotikum a to cefalosporin II. generace - cefuroxim, který má dobrou citlivost na poševní gram pozitivní flóru a zároveň na rektální gram negativní mikroorganismy. Technika sutury a následná opatření po porodu byla standardizována. Výsledek ošetření byl zjišťován při kontrole za 14 dní a za 3 měsíce po porodu. Při druhé kontrole kromě subjektivního a objektivního hodnocení hojení jsme rovněž pátrali po obtížích souvisejících s anální inkontinencí. K hodnocení výskytu anální inkontinence jsme použili Manchesterský dotazník. Výsledky Za dobu naší studie došlo k poranění 3. a 4. stupně u 1,4 % vaginálních porodů. Největší počet poranění zaujímaly ruptury hráze 3 a, nejméně bylo poranění 4. stupně....
|
|
|
Ekonomické dopady nozokomiální nákazy Clostridium difficile ve zdravotnickém zařízení
Váchová, Eva ; Lešetický, Ondřej (vedoucí práce) ; Bednářová, Martina (oponent)
Nozokomiální nákazy představují pro zdravotnická zařízení jak ekonomickou tak zdravotní komplikaci zdravotnické péče. Cílem této diplomové práce je komplexní představení problematiky nozokomiálních nákaz. Druhá část je zaměřena na bakterii Clostridium difficile. V práci je analyzována epidemiologické situace daného zdravotnického zařízení a náklady na terapii. Výskyt Clostridium difficile i přes celosvětový růst v tomto zařízení klesá. V počtu odebraných vzorků a výskytu pozitivit jsou mezi odděleními významné rozdíly. Získaná data jsou aplikována na farmakoekonomický model z Německa, kde byla porovnávána terapie vankomycinem a fidaxomicinem. Při léčbě 100 pacientů je výhodnější léčba fidaxomicinem i přes jeho počáteční vyšší cenu z důvodu nižšího procenta rekurencí, snižování morbidity a mortality.
|
|
|
Výskyt MRSA v Nemocnici Havlíčkův Brod v letech 2009 - 2013
KOUDELOVÁ, Šárka
Staphylococcus aureus je gram-pozitivní bakterie, se kterou se až jedna třetina populace setkává jako s přirozenou mikroflórou sliznice, zejména nosní. Pokud nejde o vnímavého jedince, patogen v těle nevyvolá žádnou reakci. V opačném případě může S. aureus vyvolat vážná onemocnění od drobných hnisavých onemocnění až po vážné sepse, které mohou končit až smrtí (Votava, 2010). Velký problém však nastává, pokud je jedinec infikován Methicilin-rezistentním druhem Staphylococcus aureus (MRSA). Tento kmen je rezistentní k většině antibiotik, jeho léčba je tedy složitější a finančně náročnější. Největším problémem MRSA je jeho výskyt ve zdravotnických zařízeních, kde má ideální podmínky pro šíření. Je tu mnoho vnímavých jedinců, kteří mohou být infikováni od asymptomatických nosičů (ostatní pacienti, ošetřující personál, ). V teoretické části práce jsou obecné informace o S. aureus taxonomie, antigenní stavba, onemocnění způsobená touto bakterií, faktory virulence, stafylokoková rezistence k antibiotikům a detekce kmene. Dále se práce věnuje MRSA, hlavně jako původci nozokomiálních nákaz obsahuje protiepidemiologická opatření, která by se měla v rámci snížení výskytu MRSA dodržovat. V konečné fázi se má práce zabývá Nemocnicí Havlíčkův Brod a její vnitřní protiepidemiologickou politikou. Výzkumná část bakalářské práce probíhala v již zmíněné Nemocnici Havlíčkův Brod během roku 2013. Hypotézy jsou zaměřeny na výskyt S. aureus v období 2009 2013, podíl MRSA kmenů v klinickém materiálu a detekce MRSA v rutinní laboratoři. Ve výsledcích se tedy vyskytují tabulky demonstrující výskyt S. aureus a MRSA v této nemocnici během pěti let. Na základě laboratorních výsledků byl u MRSA-pozitivních pacientů sestaven antibiogram, podle kterého může VŠ odborník rozdělit kmeny na nemocniční a komunitní. V poslední části výsledků jsou kmeny S. aureus a MRSA detekované v rutinní laboratoři. Jelikož je výskyt MRSA v této nemocnici malý, detekce kmene byla prováděna z cílených odběrů a z horních cest dýchacích, kde bylo možné zachytit S. aureus jako součást mikroflóry a MRSA jako ukázku asymptomatického nosičství. Jelikož není mikrobiologická laboratoř vybavena PCR, kmeny MRSA byly odhalovány diskovým difúzním testem. Tato metoda je časově náročnější, ale ve zdravotnických zařízeních s nízkým výskytem MRSA je postačující, protože spolehlivost metody je shodná s PCR. V diskuzi jsou shrnuty výsledky jak ze zpracovávání údajů za uplynulá léta, tak výsledky z vlastního měření. Výsledky jsou okomentovány a nastiňují výsledky hypotéz uvedené v závěru.
|
|
| |
|
|
Přístup sester k bariérové ošetřovatelské péči na infekčním oddělení a ostatních odděleních interního typu
MOTLOVÁ, Anna
Tato bakalářská práce se zabývá přístupem sester k bariérové ošetřovatelské péči na infekčním oddělení a ostatních odděleních interního typu. Ošetřovatelská bariérová péče je systém pracovních a organizačních opatření, který zabraňuje vzniku nozokomiálních nákaz a přenosu patogenních mikroorganismů v nemocničním či sociálním zařízení. Nozokomiální nákaza je infekce, která vznikla v přímé souvislosti s pobytem pacienta v daném zařízení. Bariérová ošetřovatelská technika je preventivní opatření, které chrání vnímavé jedince před vznikem nozokomiální nákazy. Tuto metodu musí dodržovat každý zdravotnický pracovník, bez ohledu na typ oddělení. Nejčastěji vyskytujícím se onemocněním, které vzniká v souvislosti s pobytem v nemocničním zařízení je onemocnění MRSA, neboli multirezistentní stafylokokus aureus. Bariérová péče je souborem mnoha metod, jimiž jsou sterilizace, izolace infekčních pacientů, osobní úprava personálu, léčení onemocnění zdravotnického personálu, hygienické mytí rukou a jejich následná dezinfekce. Na oddělení interního typu jsou hospitalizováni pacienti trpící chorobou vnitřních orgánů. Tento typ oddělení patří mezi nejzákladnější oddělení nemocničního zařízení. Infekční oddělení je velmi specifické, neboť zde jsou hospitalizováni pacienti, kteří trpí infekční chorobou nebo je na takovou chorobu důvodné podezření. Z toho vyplývá, že na infekčním oddělení musí být bariérová péče dodržována striktněji. Ve výzkumné části práce byly stanoveny dva cíle: Zjistit přístup sester k bariérové ošetřovatelské péči na infekčním oddělení a ostatních odděleních interního typu. Zmapovat znalosti a dovednosti sester v oblasti bariérové péče na infekčním oddělení a ostatních odděleních interního typu. Na základě uvedených cílů práce jsme stanovili výzkumné otázky: Jaký je přístup sester k ošetřovatelské bariérové péči na infekčním oddělení a oddělení interního typu? Existují rozdíly mezi znalostmi sester na infekčním oddělení a ostatních odděleních interního typu? Existují rozdíly mezi dovednostmi sester na infekčním oddělení a ostatních odděleních interního typu? Z výzkumného šetření vyplývá, že znalosti a dovednosti sester na oddělení infekčním a ostatních odděleních interního typu nejsou zcela totožné. Z výzkumu vyplynulo, že přístup sester k bariérové ošetřovatelské péči je efektivněji uplatňován na infekčním oddělení. Dále bylo zjištěno, že odpovědi části respondentů se zcela neshodují s daty, které byly zjištěny pomocí zúčastněného skrytého pozorování. Zatímco odpovědi sester interního oddělení téměř odpovídaly žádoucímu poskytování bariérové péče, Při pozorování bylo zjištěno, že se teoretické znalosti neshodují s reálnou praxí v podobě praktických dovedností. Výsledky práce mohou posloužit jako podklad pro výuku ošetřovatelských předmětů nebo jako příspěvek na odborné kurzy, semináře či konference zabývající se touto problematikou. Dále budou výsledky nabídnuty do odborných periodik, kde bychom chtěli čtenáře z řad odborné i laické veřejnosti upozornit na důležitost poskytování efektivní bariérové ošetřovatelské péče a přispět alespoň malým dílem k tomu, aby bylo této problematice věnováno více pozornosti na všech odděleních zdravotnického zařízení
|
host ::
RSS.